國辦(ban)發〔2024〕38號
頒布時間:2024-07-26 發文單位:國(guo)務院辦公(gong)廳
各省、自治區、直(zhi)轄(xia)市(shi)人民政府,國務院各部委、各直(zhi)屬機(ji)構:
為(wei)積極應對人口老(lao)齡化、就(jiu)(jiu)業形式多樣化,適應人口流動(dong)和參保需求變化,持續(xu)鞏固拓展全民參保成(cheng)果,夯實基本醫療保險制度根基,經國務院同意,現(xian)就(jiu)(jiu)健全基本醫療保險參保長效機制提(ti)出以下意見。
一、總體要求
以習近(jin)平新時代(dai)中國特色社會(hui)主義思想為(wei)指(zhi)導,全(quan)面(mian)貫徹落實黨的二十大和二十屆二中、三(san)中全(quan)會(hui)精神,完整準確全(quan)面(mian)貫徹新發展(zhan)(zhan)理念,加快(kuai)(kuai)構建新發展(zhan)(zhan)格局,著(zhu)力推動高(gao)質(zhi)量(liang)發展(zhan)(zhan),堅持以人民(min)為(wei)中心的發展(zhan)(zhan)思想,深入(ru)實施(shi)全(quan)民(min)參(can)保(bao)計劃,強化(hua)(hua)部門聯動,加快(kuai)(kuai)補(bu)齊(qi)短板,分類精準施(shi)策,優化(hua)(hua)參(can)保(bao)結構,提高(gao)參(can)保(bao)質(zhi)量(liang),維護群(qun)(qun)眾依法參(can)保(bao)權益(yi),在高(gao)質(zhi)量(liang)發展(zhan)(zhan)中增進民(min)生福祉,切實解決好群(qun)(qun)眾看病就醫(yi)的后顧(gu)之憂。
——明晰各方責任,落實(shi)依(yi)法(fa)(fa)參(can)保。落實(shi)公(gong)民依(yi)法(fa)(fa)參(can)加(jia)基(ji)本醫(yi)保的權利和(he)義務(wu),引(yin)導公(gong)民增強自身健康第(di)一責任人(ren)意識(shi)和(he)主(zhu)動(dong)參(can)保意識(shi),推動(dong)用人(ren)單位依(yi)法(fa)(fa)履行繳費義務(wu),壓實(shi)各級政(zheng)府及部門責任,形成政(zheng)府主(zhu)導、部門協同、基(ji)層(ceng)動(dong)員、單位履責、個人(ren)盡責的共(gong)建共(gong)治共(gong)享格局。
——完善政策措施,鼓勵連(lian)續(xu)參保(bao)。規范(fan)統一參保(bao)管理(li)服務,完善激(ji)勵約(yue)束(shu)、分類資助參保(bao)等措施,有效調動基層積極性(xing),健全(quan)參保(bao)長效機制(zhi),形成良(liang)好參保(bao)局面(mian)。
——提升(sheng)服(fu)務質(zhi)量,強化有(you)感參(can)保(bao)(bao)。從參(can)保(bao)(bao)登(deng)記(ji)、申報繳費、管理服(fu)務、動員宣傳、績效考核(he)、待遇保(bao)(bao)障等多方面采取綜合性舉措,持續(xu)深化改(gai)革(ge),提升(sheng)醫(yi)保(bao)(bao)服(fu)務便捷性、可及性和定點醫(yi)藥(yao)機構服(fu)務規(gui)范性,不(bu)斷(duan)提高參(can)保(bao)(bao)群(qun)眾(zhong)滿意度(du)和獲得感。
二、完善政策措施
(一(yi))完(wan)善(shan)參(can)(can)(can)(can)(can)保政策。進一(yi)步放開放寬在(zai)常住地(di)、就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)地(di)參(can)(can)(can)(can)(can)加(jia)(jia)(jia)基(ji)本醫(yi)(yi)保的(de)戶籍(ji)限制。特大城(cheng)(cheng)市、超大城(cheng)(cheng)市要(yao)切(qie)實(shi)落(luo)實(shi)持居住證參(can)(can)(can)(can)(can)保政策,推動外地(di)戶籍(ji)中小(xiao)學生(sheng)、學齡前(qian)兒童在(zai)常住地(di)參(can)(can)(can)(can)(can)加(jia)(jia)(jia)居民(min)(min)(min)醫(yi)(yi)保。超大城(cheng)(cheng)市要(yao)取消(xiao)靈活就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)人員(yuan)、農民(min)(min)(min)工、新就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)形(xing)態人員(yuan)在(zai)就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)地(di)參(can)(can)(can)(can)(can)加(jia)(jia)(jia)基(ji)本醫(yi)(yi)保的(de)戶籍(ji)限制,做好在(zai)就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)地(di)參(can)(can)(can)(can)(can)加(jia)(jia)(jia)職工醫(yi)(yi)保工作。鼓勵大學生(sheng)在(zai)學籍(ji)地(di)參(can)(can)(can)(can)(can)加(jia)(jia)(jia)居民(min)(min)(min)醫(yi)(yi)保,落(luo)實(shi)參(can)(can)(can)(can)(can)保相關政策,抓好大學生(sheng)參(can)(can)(can)(can)(can)加(jia)(jia)(jia)居民(min)(min)(min)醫(yi)(yi)保擴面工作。
(二)完善籌資政(zheng)策。推進居(ju)(ju)民醫(yi)(yi)保繳(jiao)費與經濟(ji)社(she)會發展(zhan)水(shui)平和居(ju)(ju)民人(ren)(ren)均可支配收入掛鉤,保持(chi)(chi)財政(zheng)補助(zhu)(zhu)和個人(ren)(ren)繳(jiao)費合(he)理的(de)比例結構。對(dui)特困人(ren)(ren)員(yuan)、最低生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)保障對(dui)象、符合(he)條件的(de)防止返貧監測對(dui)象等(deng)困難群(qun)眾參(can)(can)(can)保按有關規(gui)定(ding)給予分(fen)類資助(zhu)(zhu)。落實從失(shi)業(ye)(ye)保險(xian)基金中支付(fu)領取失(shi)業(ye)(ye)保險(xian)金人(ren)(ren)員(yuan)的(de)職(zhi)(zhi)工醫(yi)(yi)保(含生(sheng)(sheng)育保險(xian))費政(zheng)策,并(bing)確保與參(can)(can)(can)保職(zhi)(zhi)工同等(deng)享受醫(yi)(yi)療保險(xian)、生(sheng)(sheng)育保險(xian)待遇。支持(chi)(chi)職(zhi)(zhi)工醫(yi)(yi)保個人(ren)(ren)賬(zhang)戶用于支付(fu)參(can)(can)(can)保人(ren)(ren)員(yuan)近親屬(shu)參(can)(can)(can)加居(ju)(ju)民醫(yi)(yi)保的(de)個人(ren)(ren)繳(jiao)費及已參(can)(can)(can)保的(de)近親屬(shu)在定(ding)點醫(yi)(yi)藥機構就醫(yi)(yi)購藥發生(sheng)(sheng)的(de)個人(ren)(ren)自付(fu)醫(yi)(yi)藥費用。適應就業(ye)(ye)形式多樣(yang)化(hua),研究完善靈(ling)活(huo)(huo)就業(ye)(ye)人(ren)(ren)員(yuan)參(can)(can)(can)保繳(jiao)費方式。
(三)完善待遇政策。在鞏(gong)固住院(yuan)待遇水(shui)平(ping)基(ji)礎上,可(ke)根據經濟社會發展(zhan)水(shui)平(ping)和醫(yi)保(bao)(bao)(bao)基(ji)金承受能(neng)力,穩步提(ti)升基(ji)本醫(yi)保(bao)(bao)(bao)門診保(bao)(bao)(bao)障水(shui)平(ping)。有條件(jian)的地(di)區(qu)可(ke)將(jiang)居民醫(yi)保(bao)(bao)(bao)年度新增籌資的一(yi)定(ding)比例用于加強門診保(bao)(bao)(bao)障,并向基(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)療機構傾(qing)斜,引導群眾在基(ji)層(ceng)(ceng)就醫(yi)。
建立對(dui)居(ju)(ju)(ju)民(min)醫(yi)保(bao)(bao)連(lian)(lian)(lian)續(xu)(xu)參(can)保(bao)(bao)人(ren)員(yuan)(yuan)和零(ling)報銷人(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)大(da)病(bing)保(bao)(bao)險待遇(yu)激(ji)(ji)勵機制。自2025年(nian)(nian)起(qi),對(dui)斷保(bao)(bao)人(ren)員(yuan)(yuan)再參(can)保(bao)(bao)的(de)(de),可降(jiang)低大(da)病(bing)保(bao)(bao)險最(zui)高支付(fu)限(xian)(xian)額(e)(e);對(dui)連(lian)(lian)(lian)續(xu)(xu)參(can)加居(ju)(ju)(ju)民(min)醫(yi)保(bao)(bao)滿4年(nian)(nian)的(de)(de)參(can)保(bao)(bao)人(ren)員(yuan)(yuan),之(zhi)后每連(lian)(lian)(lian)續(xu)(xu)參(can)保(bao)(bao)1年(nian)(nian),可適當提(ti)高大(da)病(bing)保(bao)(bao)險最(zui)高支付(fu)限(xian)(xian)額(e)(e)。對(dui)當年(nian)(nian)基金零(ling)報銷的(de)(de)居(ju)(ju)(ju)民(min)醫(yi)保(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)人(ren)員(yuan)(yuan),次(ci)年(nian)(nian)可提(ti)高大(da)病(bing)保(bao)(bao)險最(zui)高支付(fu)限(xian)(xian)額(e)(e)。連(lian)(lian)(lian)續(xu)(xu)參(can)保(bao)(bao)激(ji)(ji)勵和零(ling)報銷激(ji)(ji)勵,原則上(shang)每次(ci)提(ti)高限(xian)(xian)額(e)(e)均不(bu)低于(yu)1000元,累計提(ti)高總額(e)(e)不(bu)超(chao)過所在統籌地區大(da)病(bing)保(bao)(bao)險原封(feng)頂線的(de)(de)20%。居(ju)(ju)(ju)民(min)發生大(da)病(bing)報銷并使(shi)用獎勵額(e)(e)度后,前期積累的(de)(de)零(ling)報銷激(ji)(ji)勵額(e)(e)度清零(ling)。斷保(bao)(bao)之(zhi)后再次(ci)參(can)保(bao)(bao)的(de)(de),連(lian)(lian)(lian)續(xu)(xu)參(can)保(bao)(bao)年(nian)(nian)數(shu)重(zhong)新計算。具體(ti)政策(ce)標準由各(ge)省(sheng)份根據醫(yi)保(bao)(bao)基金承受能力等實(shi)際情況確定。
自(zi)(zi)2025年(nian)起,除新生兒等特殊(shu)群體外,對未(wei)在(zai)居民醫保(bao)(bao)集中參保(bao)(bao)期(qi)(qi)(qi)內參保(bao)(bao)或未(wei)連(lian)(lian)續參保(bao)(bao)的(de)人員,設置參保(bao)(bao)后(hou)固定(ding)待(dai)(dai)(dai)(dai)遇(yu)(yu)(yu)等待(dai)(dai)(dai)(dai)期(qi)(qi)(qi)3個月(yue)(yue);其中,未(wei)連(lian)(lian)續參保(bao)(bao)的(de),每多斷(duan)保(bao)(bao)1年(nian),原則上(shang)(shang)在(zai)固定(ding)待(dai)(dai)(dai)(dai)遇(yu)(yu)(yu)等待(dai)(dai)(dai)(dai)期(qi)(qi)(qi)基礎(chu)上(shang)(shang)增加變(bian)動(dong)待(dai)(dai)(dai)(dai)遇(yu)(yu)(yu)等待(dai)(dai)(dai)(dai)期(qi)(qi)(qi)1個月(yue)(yue),參保(bao)(bao)人員可(ke)通過繳費修(xiu)復變(bian)動(dong)待(dai)(dai)(dai)(dai)遇(yu)(yu)(yu)等待(dai)(dai)(dai)(dai)期(qi)(qi)(qi),每多繳納1年(nian)可(ke)減少(shao)1個月(yue)(yue)變(bian)動(dong)待(dai)(dai)(dai)(dai)遇(yu)(yu)(yu)等待(dai)(dai)(dai)(dai)期(qi)(qi)(qi),連(lian)(lian)續斷(duan)繳4年(nian)及以上(shang)(shang)的(de),修(xiu)復后(hou)固定(ding)待(dai)(dai)(dai)(dai)遇(yu)(yu)(yu)等待(dai)(dai)(dai)(dai)期(qi)(qi)(qi)和變(bian)動(dong)待(dai)(dai)(dai)(dai)遇(yu)(yu)(yu)等待(dai)(dai)(dai)(dai)期(qi)(qi)(qi)之和原則上(shang)(shang)不少(shao)于6個月(yue)(yue)。繳費參照(zhao)當年(nian)參保(bao)(bao)地的(de)個人繳費標準。等待(dai)(dai)(dai)(dai)期(qi)(qi)(qi)具體標準由(you)各省份根據(ju)自(zi)(zi)身情況確定(ding)。
三、優化管理服務
(四)準確掌握參(can)(can)保(bao)情(qing)況(kuang)。國(guo)家醫保(bao)局建立全民(min)參(can)(can)保(bao)數據庫,實現“一(yi)人(ren)一(yi)檔”管理(li)(li),定期(qi)將未(wei)參(can)(can)保(bao)人(ren)員(yuan)(yuan)信息推送(song)至省級(ji)醫保(bao)部門。省級(ji)醫保(bao)部門要(yao)及時掌握本地(di)(di)區常住人(ren)口、戶籍人(ren)口、參(can)(can)保(bao)人(ren)員(yuan)(yuan)、未(wei)參(can)(can)保(bao)人(ren)員(yuan)(yuan)等信息,定期(qi)更新全民(min)參(can)(can)保(bao)數據庫。發揮各地(di)(di)基層網格化管理(li)(li)優勢,對于人(ren)戶分離(li)的(de)應參(can)(can)保(bao)未(wei)參(can)(can)保(bao)人(ren)員(yuan)(yuan),戶籍地(di)(di)與常住地(di)(di)加強(qiang)配合,共同落實參(can)(can)保(bao)擴面責(ze)任。持(chi)續做好重復參(can)(can)保(bao)治理(li)(li)工作,優化新增(zeng)參(can)(can)保(bao)登記,提升參(can)(can)保(bao)質(zhi)量(liang)。
(五)協同(tong)開展(zhan)參保(bao)(bao)(bao)動(dong)員(yuan)(yuan)。每年9月開展(zhan)基本醫(yi)保(bao)(bao)(bao)全民參保(bao)(bao)(bao)集中宣(xuan)傳活動(dong)。廣(guang)泛發(fa)動(dong)各級醫(yi)保(bao)(bao)(bao)部(bu)(bu)門、經辦服(fu)務(wu)機構、定點(dian)醫(yi)藥(yao)機構、相(xiang)關政府(fu)部(bu)(bu)門及企事業單位開展(zhan)宣(xuan)傳動(dong)員(yuan)(yuan),充(chong)分發(fa)揮傳統媒體和新媒體作(zuo)用,創新宣(xuan)傳形式,豐富宣(xuan)傳載體,講(jiang)好醫(yi)保(bao)(bao)(bao)故事,回應社(she)會關切,讓群眾充(chong)分了解政府(fu)投入情況以(yi)及基本醫(yi)保(bao)(bao)(bao)在抵御疾(ji)病風(feng)險、減輕醫(yi)藥(yao)費用負(fu)擔(dan)方(fang)面的積極作(zuo)用,普及醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)險互助共濟、責(ze)任共擔(dan)、共建(jian)共享理念,營造良好參保(bao)(bao)(bao)氛(fen)圍。鼓勵有條件的地(di)區探索以(yi)家庭為單位組織動(dong)員(yuan)(yuan)參保(bao)(bao)(bao)。積極依托社(she)會力量(liang),發(fa)揮志愿宣(xuan)講(jiang)員(yuan)(yuan)、形象大使等作(zuo)用,培養一(yi)支懂醫(yi)保(bao)(bao)(bao)、有熱情、肯奉獻的參保(bao)(bao)(bao)宣(xuan)傳動(dong)員(yuan)(yuan)隊伍。
(六)大力提(ti)(ti)升服務(wu)能力。推動落實出生(sheng)(sheng)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)證明、戶口登記、醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)(bao)、社會保(bao)(bao)(bao)障(zhang)卡申(shen)領等“出生(sheng)(sheng)一(yi)件事”集(ji)成化辦理,簡化手(shou)續,優化流程,促進監(jian)護人為(wei)(wei)新生(sheng)(sheng)兒在出生(sheng)(sheng)當(dang)年(nian)參(can)保(bao)(bao)(bao)。醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)部(bu)門和稅務(wu)部(bu)門要豐富參(can)保(bao)(bao)(bao)繳(jiao)費方式(shi),拓展個人繳(jiao)費及(ji)納入醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)結算(suan)的(de)醫(yi)(yi)(yi)藥費用(yong)(yong)查詢渠(qu)道(dao),為(wei)(wei)參(can)保(bao)(bao)(bao)人員(yuan)提(ti)(ti)供線上線下多樣化、便(bian)捷化的(de)參(can)保(bao)(bao)(bao)繳(jiao)費等服務(wu)。用(yong)(yong)3年(nian)時間逐(zhu)步統一(yi)全國(guo)居民醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)集(ji)中(zhong)征繳(jiao)期(qi)。發揮商業(ye)(ye)銀行、商業(ye)(ye)保(bao)(bao)(bao)險機構等網點作用(yong)(yong),延伸醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)公(gong)共服務(wu)。健全完善個人信息(xi)授(shou)權查詢和使用(yong)(yong)機制,助力參(can)保(bao)(bao)(bao)人員(yuan)在購買商業(ye)(ye)健康保(bao)(bao)(bao)險等方面獲得便(bian)捷服務(wu)。
(七)切實改善(shan)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)體驗。加(jia)強(qiang)定點(dian)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)機構管(guan)(guan)理(li),增強(qiang)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)服(fu)務可及(ji)性。積極創造條件,將自愿申請且符合條件的村(cun)衛(wei)生室納入醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)結(jie)算(suan)(suan)范圍,推(tui)動(dong)實時(shi)結(jie)算(suan)(suan)。推(tui)進村(cun)衛(wei)生室合理(li)配備國家(jia)集采(cai)藥(yao)品,方便(bian)農村(cun)居民(min)就(jiu)近看病(bing)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi),更(geng)好推(tui)進分(fen)級診療。加(jia)強(qiang)定點(dian)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)機構監(jian)管(guan)(guan),加(jia)大對欺詐騙(pian)保(bao)(bao)等(deng)違(wei)法違(wei)規行為的整治(zhi)力(li)度,用好醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)基金,減輕群眾醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)費用負擔。大力(li)推(tui)動(dong)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)碼(醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)電子憑證)、社會保(bao)(bao)障(zhang)卡(含電子社保(bao)(bao)卡)、移動(dong)支付等(deng)數字化醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)服(fu)務應用。
四、強化部門協同
(八(ba))明確部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)(men)(men)職責。醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)(men)(men)統籌做好(hao)參(can)保(bao)(bao)(bao)動員(yuan)、預算(suan)編(bian)制、基(ji)(ji)金(jin)(jin)收支、轉移接續、宣傳解讀等工作,加強(qiang)(qiang)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)基(ji)(ji)金(jin)(jin)管(guan)理(li)和監督(du)。人力資(zi)(zi)源(yuan)社(she)會保(bao)(bao)(bao)障(zhang)等部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)(men)(men)與(yu)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)(men)(men)協(xie)(xie)同做好(hao)參(can)保(bao)(bao)(bao)登(deng)記工作。稅(shui)務部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)(men)(men)做好(hao)征收工作和繳費(fei)服務,及時(shi)回傳繳費(fei)信息,加強(qiang)(qiang)與(yu)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)(men)(men)數據(ju)比對(dui),協(xie)(xie)助做好(hao)參(can)保(bao)(bao)(bao)動員(yuan)工作。財(cai)政(zheng)(zheng)部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)(men)(men)按職責對(dui)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)基(ji)(ji)金(jin)(jin)的收支、管(guan)理(li)情況實(shi)施監督(du),審核(he)并匯總編(bian)制基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)基(ji)(ji)金(jin)(jin)預決算(suan)草案,及時(shi)落實(shi)各級(ji)財(cai)政(zheng)(zheng)補助資(zi)(zi)金(jin)(jin)。教育部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)(men)(men)積極配合醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)(men)(men),加強(qiang)(qiang)工作協(xie)(xie)同與(yu)數據(ju)共享(xiang),不斷(duan)提高學生基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)(bao)水平,不得以任何形式(shi)強(qiang)(qiang)制或變相強(qiang)(qiang)制學生購買商業(ye)保(bao)(bao)(bao)險(xian)產品。
(九)強(qiang)化部(bu)(bu)門(men)聯(lian)動。醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)部(bu)(bu)門(men)與公安部(bu)(bu)門(men)加(jia)(jia)強(qiang)配(pei)合(he)(he),做(zuo)好(hao)參保(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)員(yuan)(yuan)信息(xi)與人(ren)口(kou)信息(xi)數據比對。醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)部(bu)(bu)門(men)與人(ren)力(li)(li)資(zi)源(yuan)社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)障部(bu)(bu)門(men)共同(tong)支持(chi)社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)險業(ye)務(wu)協(xie)同(tong)聯(lian)動,協(xie)助做(zuo)好(hao)領取失業(ye)保(bao)(bao)(bao)(bao)險金人(ren)員(yuan)(yuan)繳(jiao)納(na)職工(gong)(gong)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(含生(sheng)育保(bao)(bao)(bao)(bao)險)費工(gong)(gong)作。各級公安、衛(wei)生(sheng)健(jian)康(kang)(kang)、醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)、人(ren)力(li)(li)資(zi)源(yuan)社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)障部(bu)(bu)門(men)積極(ji)配(pei)合(he)(he),做(zuo)好(hao)新生(sheng)兒“出生(sheng)一件事”服(fu)務(wu)。衛(wei)生(sheng)健(jian)康(kang)(kang)部(bu)(bu)門(men)合(he)(he)理(li)編制(zhi)區域衛(wei)生(sheng)規劃,優化醫(yi)療(liao)資(zi)源(yuan)配(pei)置,加(jia)(jia)強(qiang)醫(yi)療(liao)機(ji)構行為監管。醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)部(bu)(bu)門(men)加(jia)(jia)強(qiang)與衛(wei)生(sheng)健(jian)康(kang)(kang)部(bu)(bu)門(men)聯(lian)動,推(tui)動醫(yi)療(liao)費用增長合(he)(he)理(li)有度且與經濟社(she)會(hui)發(fa)展(zhan)(zhan)水平、醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)籌資(zi)水平和群眾承受(shou)能力(li)(li)相適應(ying)。醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)部(bu)(bu)門(men)加(jia)(jia)強(qiang)與民(min)政、衛(wei)生(sheng)健(jian)康(kang)(kang)等部(bu)(bu)門(men)聯(lian)動,動員(yuan)(yuan)引導社(she)會(hui)力(li)(li)量(liang)依(yi)法規范參與醫(yi)療(liao)救(jiu)助活動。醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)部(bu)(bu)門(men)會(hui)同(tong)有關部(bu)(bu)門(men)推(tui)動基本醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)與商業(ye)保(bao)(bao)(bao)(bao)險協(xie)同(tong)發(fa)展(zhan)(zhan),加(jia)(jia)強(qiang)多層次醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障銜接。
(十)推進信息(xi)共(gong)享。醫保(bao)(bao)(bao)(bao)部門(men)(men)要(yao)及時(shi)掌握參保(bao)(bao)(bao)(bao)人員(yuan)變動信息(xi),為擴大(da)參保(bao)(bao)(bao)(bao)覆蓋(gai)面和(he)治(zhi)理(li)重復參保(bao)(bao)(bao)(bao)提供數據(ju)支撐。各(ge)(ge)有(you)關(guan)(guan)部門(men)(men)與醫保(bao)(bao)(bao)(bao)部門(men)(men)在(zai)符合國家(jia)數據(ju)安全管(guan)理(li)和(he)個(ge)人信息(xi)保(bao)(bao)(bao)(bao)護有(you)關(guan)(guan)規(gui)定的前提下,依托各(ge)(ge)地(di)大(da)數據(ju)平臺等渠道,及時(shi)共(gong)享公民出(chu)生(sheng)、死(si)亡和(he)戶口登記、遷(qian)移、注銷等信息(xi),以及醫療救助(zhu)對(dui)象(xiang)、在(zai)校學生(sheng)、就(jiu)業(ye)人員(yuan)、企業(ye)設立變更注銷、基(ji)本(ben)養老保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)、醫療保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)等的有(you)關(guan)(guan)信息(xi)。具體(ti)共(gong)享形(xing)式由各(ge)(ge)地(di)有(you)關(guan)(guan)部門(men)(men)協商確定。
五、保障措施
(十一)加(jia)(jia)強(qiang)組織領(ling)導。把堅(jian)持(chi)和(he)加(jia)(jia)強(qiang)黨的(de)領(ling)導貫穿于基(ji)本醫(yi)(yi)保(bao)參(can)(can)(can)保(bao)各(ge)方(fang)(fang)面和(he)全(quan)(quan)過程。各(ge)有(you)關部(bu)門(men)要(yao)按照職(zhi)責分(fen)工(gong),強(qiang)化(hua)系統(tong)聯動,同向(xiang)發(fa)力(li)(li),共同推動參(can)(can)(can)保(bao)擴面工(gong)作。地方(fang)(fang)各(ge)級人民政(zheng)府要(yao)高(gao)度重視,采取有(you)效措施(shi),加(jia)(jia)強(qiang)指(zhi)導督促(cu),扎實做好參(can)(can)(can)保(bao)擴面工(gong)作。各(ge)級醫(yi)(yi)保(bao)部(bu)門(men)要(yao)全(quan)(quan)力(li)(li)抓好參(can)(can)(can)保(bao)工(gong)作,實現參(can)(can)(can)保(bao)規(gui)模穩中有(you)升、參(can)(can)(can)保(bao)質量(liang)不斷提高(gao)。統(tong)籌地區要(yao)考(kao)慮當前與長遠,堅(jian)持(chi)盡力(li)(li)而(er)為(wei)、量(liang)力(li)(li)而(er)行,圍繞(rao)參(can)(can)(can)保(bao)政(zheng)策(ce)(ce)、激勵約束、組織動員、部(bu)門(men)協同等(deng)方(fang)(fang)面抓好貫徹實施(shi),逐步規(gui)范(fan)并合(he)理調整有(you)關政(zheng)策(ce)(ce),加(jia)(jia)強(qiang)精準測算(suan),確保(bao)各(ge)項措施(shi)平穩落(luo)地,保(bao)障基(ji)金運行安全(quan)(quan)平穩可持(chi)續。重大事項及(ji)時請示報告。
(十二)強化綜(zong)合(he)評(ping)價(jia)。建立健(jian)全參保(bao)工作綜(zong)合(he)評(ping)價(jia)體系,確保(bao)壓實責任(ren)。各地在落實目標責任(ren)中要防止“一(yi)刀切”和層(ceng)層(ceng)加碼,避(bi)免增(zeng)加基層(ceng)負擔。
(十三)保(bao)(bao)障(zhang)資金支(zhi)持。各(ge)(ge)地區(qu)按規定(ding)落實經(jing)費保(bao)(bao)障(zhang)政策。有條件的(de)地區(qu)可(ke)根據參(can)保(bao)(bao)計劃完成情(qing)況(kuang)(kuang)及參(can)保(bao)(bao)質量等情(qing)況(kuang)(kuang)給予激勵(li),充分調動基層(ceng)積極性。財政部、國家(jia)醫(yi)保(bao)(bao)局將各(ge)(ge)地參(can)保(bao)(bao)工作(zuo)等績效(xiao)情(qing)況(kuang)(kuang)作(zuo)為(wei)分配中央(yang)財政醫(yi)療服務與保(bao)(bao)障(zhang)能力(li)(li)提升補助資金(醫(yi)療保(bao)(bao)障(zhang)服務能力(li)(li)建設(she)部分)的(de)調節(jie)系數。
國務院辦公廳
2024年(nian)7月26日
(本文有刪減)